«Стол 5П» — это лечебный рацион, входящий в систему диетотерапии, разработанную советским терапевтом и диетологом Певзнером. «Стол №5» и его модификации применяются при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. При этом «5П» — это специализированный вариант, разработанный именно для пациентов с панкреатитом.
О чём расскажем:
-
Принципы диеты -
Показания для назначения диеты -
Особенности диеты «Стол 5П» -
Разрешённые продукты -
Запрещённые продукты -
Напитки -
Личный опыт
Принципы диеты
Эффективность режима питания проявляется в снижении частоты болевого синдрома, уменьшении диспепсических расстройств, нормализации стула и уменьшении потребности в анальгетиках и спазмолитиках. При хроническом панкреатите длительное соблюдение диеты замедляет прогрессирование фиброза и позволят отсрочить развитие недостаточности поджелудочной железы.
Универсальной замены «5П» не существует. Возможны индивидуальные модификации рациона с учётом нутритивного статуса пациента, степени ферментативной недостаточности и сопутствующих заболеваний. В клинической практике диета часто сочетается с заместительной ферментной терапией, коррекцией дефицита жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и мониторингом белково-энергетического обмена.
Показания для назначения диеты
Режим питания назначается при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся воспалением поджелудочной железы и нарушением её экзокринной функции, то есть выработки пищеварительных ферментов. Диета применяется как в остром периоде, так и на этапах восстановления и длительной ремиссии.
Основные заболевания, при которых применима диета
Острый панкреатит. «Стол 5П» вводится после купирования болевого синдрома, нормализации лабораторных показателей и снижения активности воспалительного процесса. Диета позволяет постепенно восстановить пищеварение, не стимулируя избыточную секрецию панкреатических ферментов.
Обострение хронического панкреатита. При рецидиве заболевания диета используется для уменьшения воспаления, болевого синдрома и диспепсических проявлений. Ограничение жиров, экстрактивных веществ и грубой клетчатки снижает функциональную нагрузку на железу и предотвращает дальнейшее повреждение клеток.
Хронический панкреатит в стадии ремиссии. Здесь режим питания помогает поддерживать стабильное состояние, снижает частоту обострений и замедляет прогрессирование фиброзных изменений поджелудочной железы. При этом рацион может быть расширен, но основные принципы диеты сохраняются.
Состояние после хирургических вмешательств на поджелудочной железе. Диета необходима для адаптации пищеварительной системы к изменённым анатомо-функциональным условиям. Щадящий режим питания способствует заживлению тканей, снижает риск послеоперационных осложнений и поддерживает адекватное усвоение питательных веществ.
Сочетание панкреатита с гастродуоденитом, холециститом, билиарной дисфункцией. «Стол» учитывает взаимосвязь, снижая химическое и механическое раздражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, нормализуя желчеотделение и уменьшая риск рефлекторной стимуляции поджелудочной железы.
Ферментативная недостаточность поджелудочной железы. «5П» помогает облегчить переваривание пищи, уменьшить метеоризм, стеаторею и другие симптомы. Рацион подбирается таким образом, чтобы пища была максимально усваиваемой даже при ограниченной ферментативной активности.
Независимо от типа заболевания, основная задача «Стола 5П» — создание функционального покоя поджелудочной железы. Это достигается за счёт ограничения продуктов, стимулирующих секрецию панкреатического сока, снижения жировой нагрузки и исключения агрессивных факторов питания.
Особенности диеты «Стол 5П»
Диета имеет две клинические версии:
- вариант 5П щадящий — применяется в раннем восстановительном периоде;
- вариант 5П расширенный — при стойкой ремиссии.
Основные принципы каждого типа – механическая, химическая и термическая защита органов пищеварения.
Разрешённые продукты
Белковые. В том числе лёгкое мясо (курица, индейка, кролик, телятина), нежирная рыба (хек, минтай, судак), белковые омлеты, творог 0–5%. Белок необходим для регенерации ткани поджелудочной железы и предотвращения саркопении.
Крупы и злаки. Сюда относятся хорошо разваренные, протёртые овсяная, рисовая, гречневая, манная крупа. Крахмалистые продукты легко перевариваются и не стимулируют избыточную ферментную секрецию.
Овощи. Особенно кабачок, цветная капуста, тыква, морковь, картофель (термически обработанные). Овощи обеспечивают организм витаминами, но важно исключать грубые пищевые волокна.
Фрукты. В основном печёные яблоки и бананы (в ограниченном количестве). Кислые и свежие фрукты ограничиваются из-за стимуляции секреции.
Запрещённые продукты
На диете абсолютно недопустимы:
- жирные сорта мяса и рыбы;
- жареные блюда;
- копчёности, маринады, консервы;
- свежий хлеб, сдоба;
- бобовые, капуста белокочанная, редька;
- острые специи, соусы, уксус.
Все эти продукты стимулируют секрецию панкреатических ферментов, повышают давление и могут спровоцировать болевой синдром.
Напитки
При данном режиме питания разрешены только слабый чай, отвары шиповника, негазированная вода и кисели. Под полным запретом алкоголь, кофе, газированные напитки. Также нежелательно готовить наваристые супы с жирными бульонами.
Один из принципов «Стола» — дробное питание. Питаться нужно пять-шесть раз в день малыми порциями. Еда должна быть не горячей, а тёплой. Категорически недопустимо переедание. Предпочтительные способы приготовления: варка, запекание без корочки, приготовление на пару.
Личный опыт
Если брать в среднем, то меню выглядит так:
- 1-й приём пищи: овсяная каша на воде, омлет из одного-двух яичных белков, некрепкий чай;
- 2-й приём пищи: спелый банан, отвар шиповника;
- 3-й приём пищи: овощной суп, паровая котлета из курицы, компот из сухофруктов;
- 4-й приём пищи: творог 2–5% (без сахара и ягод), галеты, слабый чай;
- 5-й приём пищи: отварная рыба (минтай), гречневая каша, овощное пюре;
- 6-й приём пищи: кисель или нежирный кефир.
Все порции маленькие и не сытные, поэтому добавляла в рацион протеиновые коктейли и витаминные комплексы (А, С, D, Е).
Первые два дня после выписки есть не хотелось в принципе – только жидкая пища (протеин, кисель, компоты). С третьего дня появился аппетит, желудок стал адаптироваться к еде. Сократилось число приступов боли, ушла тошнота. На четвёртый день исчезло вздутие, появились силы для работы. После седьмого дня практики диеты я стала увеличивать порции и добавлять в рацион больше мясных блюд, чтобы медленно вернуться к нормальному питанию.
«Стол 5П» не стоит рассматривать как ограничительный рацион. Диета имеет много вариаций, главное – использовать только разрешённые продукты. Несмотря на её специфическое назначение, она вполне подходит и тем, кто хочет снизить нагрузку на ЖКТ, а также сбросить вес.
Источники
- 1. Лечебные столы по М. И. Певзнеру. Каганов Б. С., Шарафетдинов Х. Х. Вопросы диетологии, 2015. Т. 5, №2. С. 68–70.
- Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях (утв. приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330).
- Нутрициология: учебник. Тель Л. 3., Даленов Е. Д., Абдулдаева А. А., Коман И. Э. Литтерра, 2021. С. 372–374.
- Певзнер, М. И. (1960). Основы клинического питания. Москва, Медгиз.
Источник: www.championat.com
Комментарии